Запланированное зачатие. Планируем беременность: роль мужчины. Готовимся к беременности: необходимый минимум

Существует несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание при подготовке к беременности.

Всё больше молодых пар с ответственностью подходят к планированию беременности, и это правильно: ведь от того, как будущие родители готовятся к зачатию, зависит здоровье малыша.

Подготовка - для двоих. Одна клеточка мамина, одна папина - бесспорный факт. Поэтому и готовиться следует и женщине, и мужчине. То есть обоим обратить внимание на свой образ жизни, на наличие и стрессов, и, разумеется, устранить их.
За три месяца. Созревание сперматозоидов происходит за три месяца до предполагаемого зачатия, поэтому о здоровом образе жизни и отказе от вредных негативных факторов мужчине надо позаботиться заранее. Кстати, и женщине тоже - ведь беременность потребует много сил.
Посещение врача. Задумываясь о беременности, необходимо посетить врачей: терапевта (причем лучше, если это сделают оба супруга (см. пункт 1)), стоматолога и гинеколога (женщине). Терапевт даст направления на сдачу , подберёт витамины, которые укрепят организм, стоматолог проверит состояние зубов, ведь беременность может сильно их ослабить, гинеколог оценит репродуктивное здоровье будущей мамочки.
Прививки и инфекции. Есть некоторые заболевания, которыми нельзя болеть во время беременности, иначе у малыша могут возникнуть пороки развития. Это свинка, корь, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз. Чтобы свести риски к минимуму, надо пройти обследование на выявление антител к данным недугам, при необходимости сделать прививки, а также меньше общаться с домашними животными, особенно, с кошками (они переносчики токсоплазмоза).
Долой вредные привычки. Не только курение и алкоголь. На планирование беременности негативно сказывается и чрезмерное употребление кофе. Так, курение и алкоголь затормаживают сперматозоиды, негативно влияют на способность к овуляции, а больше одной чашки выпитого кофе в день вдвое уменьшает шансы забеременеть.
Спортивная подготовка. При подготовке к беременности спорт важен. Во-первых, такие нагрузки укрепляют организм, подтягивают мышцы, увеличивают выносливость, а во-вторых, способствуют лучшей циркуляции крови, а значит, шансы забеременеть увеличиваются. Главное, чтобы нагрузки были умеренные.
8 стаканов воды. Вода - источник жизни. Она регулирует давление и температуру, очищает организм, питает каждую клетку организма. Поэтому при планировании беременности пить чистую воду просто необходимо, и не меньше 8 стаканов (2 литров) в день.
Программа «антистресс». Чем спокойнее пара, тем скорее наступит долгожданная беременность. Не зря ведь говорят, получается, когда отключаешь голову и полностью расслабляешься. Поэтому в период планирования беременности старайтесь абстрагироваться от всего, что может вас волновать. Настройтесь на будущего ребёнка, и он придет к вам!
Витамины и Витамины помогут укрепить организм, а фолиевая кислота подготовит репродуктивную систему, предупреждая развитие пороков у малыша. Принимать их стоит заранее, за несколько месяцев до планирования. Витаминный комплекс подбирает врач.
Другие лекарства. Если фолиевая кислота необходима, то другие лекарства могут стать препятствием к оплодотворению или оказать побочные действия, которые плохо скажутся на здоровье мамы и ребёнка. Кроме того, некоторые препараты негативно влияют на фертильность обоих полов. Поэтому минимизируйте лекарства, которые употребляете. Если невозможно отказаться от какого-то препарата, а побочных действий у него достаточно, посоветуйтесь с врачом - быть может, он подберёт замену.
Вес - в норме. Вес и выработка половых гормонов взаимосвязаны, поэтому любой лишний килограмм может снизить шансы увидеть заветные две полосочки. За несколько месяцев до планирования беременности пересмотрите свой рацион питания в пользу полезных и необходимых продуктов. Кстати, и недобор веса не несёт в себе ничего хорошего, уменьшая возможность вынашивания.
Прощай, баня! Говорят, в Древнем Китае мужчины предохранялись… посещением бани. Сходят в сауну, и в течение нескольких месяцев беременность не наступает. Бывали, конечно, и исключения, но всё же и современные врачи частично соглашаются с китайской методикой, мотивируя тем, что при перегревании мошонки сперматозоиды слабеют. Кстати, высокие температуры могут неблагоприятно отразиться и на яйцеклетке. Так что, если хотите ребёнка, откажитесь на время от посещения бань.
Химия - с осторожностью. Планируя малыша, надо стараться обращаться ко всему натуральному и безвредному. Это касается и еды (внимательно читайте состав продуктов), и тех же моющих средств (избегайте токсичных растворов).
Регулярный секс. И, наконец, приступая к зачатию, помните: секс должен быть регулярным, не редким и не чрезмерным. Идеально, если близость между супругами происходит раз в 2 дня и в день овуляции. Высчитывайте дни, но не уходите в математику и автоматизм, ведь эмоции и чувства очень важны в этом деле!

Во время планирования беременности многие женщины сталкиваются с бесчисленным количеством стереотипов и типичных заблуждений по этому поводу. Некоторые сразу проясняют ситуацию и получают ответы на интересующие их вопросы у врача. Но большинство, сами того не подозревая, к сожалению, прислушивается к этим «вредным советам».

3 февраля 2015 · Текст: Людмила Клейменова · Фото: GettyImages

главный врач клиники «Мама».

Мы решили расставить все точки над «i» и собрали восемь советов, которые помогут вам грамотно спланировать беременность.

1. Техника: так ли она важна?

Парам, планирующим беременность, рекомендуется вести регулярную половую жизнь. Оптимально - половые акты через день. Особенно хорошее время - за 5 дней до овуляции и 1 день после. Женщине следует вести календарь, в котором она будет отмечать благоприятные дни для зачатия. Идеальные позы для зачатия- это такие, при которых сперма не будет вытекать после завершения полового акта. Шансы на успешное и быстрое зачатие увеличены у тех женщин, которые знают о своих физиологических особенностях. Так, у некоторых есть загиб матки, у других шейка может быть расположена чуть выше матки. В первом случае рекомендуется коленно-локтевая поза, во втором - женщина на спине, мужчина сверху.

2. Следует ли есть за себя и «за того парня»?

На свое питание и свой вес нужно обратить внимание еще на этапе планирования беременности. Дефицита или избытка массы тела быть не должно. Почти всем беременным женщинам нужно получать больше белка, определенных витаминов и минералов (прежде всего, фолиевую кислоту и железо) и больше калорий для энергии. Но питаться лучше не означает, есть больше. Держитесь подальше от сырых морепродуктов, алкоголя. Постарайтесь сократить употребление кофеинсодержащих напитков. Есть желательно 4–5 раз в день небольшими порциями. Увеличивать количество калорий насильно не нужно - организм сам подскажет. Самое главное не голодать, но чрезмерное питание исключено. «Есть за двоих» - это такое оправдание для женщин, которые любят поесть. Можно следить за весом по калькулятору. Если вы обнаруживаете, что набираете слишком много, то должны быть разгрузочные дни. Речь ни в коем случае не идет о голодании. Как их правильно организовать, вам подскажет ваш врач акушер-гинеколог.

3. Гормональные контрацептивы: правда и вымысел

После прекращения приема оральных контрацептивов можно забеременеть уже в следующем месяце. Поэтому не откладывайте планирование беременности на потом. Уже в первый месяц после окончания приема средств высчитайте благоприятные дни для зачатия. Если после отмены контрацептивов женщина год не может забеременеть, то следует исключить ряд случаев:

Какие-либо заболевания, из-за которых нельзя было зачать и до принятия оральных контрацептивов.
Операции или инфекции, перенесенные во время принятия этих средств.
Возрастное снижение овариального резерва.

Есть также небольшая вероятность, что после тридцати пяти лет после отмены оральных контрацептивов яичники могут «не включиться». Помочь тут уже никак нельзя. Но это случается довольно редко. У женщин до этого возраста яичники начинают работать практически сразу.

4. Точный расчет дня овуляции: так ли это необходимо?

Когда вы делаете тест на овуляцию, половой акт должен быть в день положительного теста, но овуляция произойдет через 24–36 часов, и на следующий день лучше снова заняться сексом. Сперматозоиды в полости матки могут сохранять свою активность в течение пяти суток. Если половой акт был накануне, а потом муж уехал в командировку, беременность все равно может наступить. Но яйцеклетка живет в организме женщины не больше 24 часов, поэтому лучше, чтобы половой акт был за день, а не через день.

Одержимость сексом по расписанию не очень хорошо влияет на вероятность зачатия. Кроме того, что это имеет определенное воздействие на организм женщины, у мужчины может даже появиться эректильная дисфункция. Если у мужа на работе был тяжелый день, он приходит домой, а жена ему говорит: «Сегодня день Х, мы обязательно должны заняться сексом», - это вряд ли приведет к чему-то хорошему. Наверное, нужно быть хитрее и обыгрывать эти ситуации. Календарный метод контрацепции/зачатия эффективен при стабильном цикле. В тот месяц, когда вы планируете беременность, желательно, чтобы половой акт был каждые два-три дня.

5. Теперь – ЗОЖ

Перед беременностью женщины, как правило, пытаются привести свое здоровье в порядок. Безусловно, необходимо начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до планирования беременности. Она поможет снизить риск врожденных пороков и отслойки плаценты. Злоупотреблять же мультивитаминными комплексами не стоит. Их должен назначать врач в зависимости от показаний. Если вы употребляете достаточное количества какого-либо витамина и при этом увеличиваете ежедневную дозу с помощью мультивитаминного комплекса, то возможна передозировка, которая иногда негативно влияет на развитие плода. При здоровом образе жизни прием дополнительных витаминов не требуется.

ЗОЖ должен включать в себя:

Режим сна. Необходимо спать восемь-девять часов, причем обязательно ночью.
Правильное питание. Завтрак должен быть полноценным: не кофе с колбасой, а каши, творог, фрукты. Пить надо минимум два литра чистой воды в день. Правильная диета включает в себя также сокращение приема кофе. И мужчине, и женщине лучше пить не больше одной-двух чашек в день: тогда вероятность наступления беременности увеличивается.
Физические нагрузки тоже важны. Если на них нет времени, много ходите пешком, поднимайтесь по лестницам и эскалаторам, делайте с утра зарядку. Не стоит принимать препараты и коктейли, которые предлагают в спортзалах. Силовая нагрузка должна быть умеренной: пауэрлифтинг влияет на гормональный фон, и у женщин, занимающихся им, может быть задержка менструального цикла.

О каких еще «подводных камнях» нужно подумать женщинам, которые хотят в обозримом будущем забеременеть?

6. Стресс – враг номер один

Есть такое понятие - психогенное бесплодие. При стрессе может быть спазм маточных труб. Поэтому при планировании беременности очень важно создать спокойную атмосферу. Девушка не должна зацикливаться на овуляторных тестах и заниматься сексом только по расписанию. Это тоже стрессовая ситуация, которая может негативно сказаться на зачатии. Известна масса случаев, когда пара, отчаявшаяся зачать естественным способом, начинали готовиться к ЭКО, переставали сходить с ума по поводу «расписания», и им удавалось беременеть самостоятельно. Это случалось во многом из-за того, что уходил стрессовый фактор. Бывает, что нужно сменить работу перед тем, как начать планировать беременность. Конфликты с начальством и неадекватные требования тоже могут сыграть свою негативную роль в этом деле. Иногда не получается зачать из-за напряженной обстановки в семье, и в в новом удачном браке женщине гораздо проще забеременеть.

Как именно стресс влияет на репродуктивную функцию? Он может нарушать овуляцию, влиять на гормональный фон, из-за чего яйцеклетка может быть незрелой.

Если в паре нет бесплодия, год попыток должен привести к беременности. Волноваться стоит спустя год регулярной половой жизни без предохранения. Необходимо пройти комплексное обследование обоих супругов. Если все в порядке и супруги еще молоды, они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению. Для женщины старше 35 лет это неприемлемо, так как ее шансы забеременеть с каждым месяцем значительно снижаются. Вы должны помнить, что качество яйцеклеток после 35 лет постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает.

Иногда бесплодие можно заподозрить с самого начала. Насторожить должны задержка менструации, нарушение менструального цикла (если он длится больше или меньше 24–36 дней). Например, при поликистозе яичников задержка может составлять от 3 до 40 дней. У девушки это обычно не вызывает никакого беспокойства: ничего не болит, месячные приходят реже - ну и хорошо. На этом фоне планировать беременность чаще всего бессмысленно, так как овуляции может не быть вообще. В таком случае сразу нужно идти к врачу.

Очень неприятные ощущения во время полового акта, крайне болезненные месячные, коричневые неприятные выделения до и после менструации могут быть признаком эндометриоза, который также влияет на наступление беременности. Многократные инфекции (особенно хламидиоз и гонорея) в прошлом могут помешать зачать естественным путем. Если три-четыре года назад был аборт, а всего их два-три, то это фактор риска развития эндометрита (воспаления эндометрия), который может помешать имплантации эмбриона. Во всех этих случаях женщина, планирующая беременность, должна не просто пройти плановое обследование у гинеколога: ей обязательно нужно рассказать врачу о беспокоящих симптомах или истории абортов, чтобы доктор мог провести дополнительное обследование.

7. Успеть до…

Безусловно, лучше планировать беременность до 30 лет. Это связано не только с тем, что у женщины с возрастом снижается овариальный резерв, но и с тем, что со временем добавляются различные негативные факторы: операции, инфекции и т. д. ЭКО - не панацея. После 40 лет можно потратить миллион рублей и массу сил, но в итоге так и не стать биологической мамой своему ребенку. Кроме того, беременность в 40 лет отличается от беременности в 30 лет. Нужно помнить, что это серьезная нагрузка на весь организм. Поэтому нужно ориентироваться на то, чтобы родить до 30 лет.

Стратегия ожидания приемлема только для супружеских пар до 30 лет, после 35 лет качество яйцеклеток у женщин постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

8. Самолечению – нет

До попыток зачать нужно сходить к гинекологу, чтобы пройти минимальное обследование, исключить инфекционные заболевания, которые впоследствии могут влиять на плод. Конечно, если женщина придет к врачу в первом триместре, ей сделают все эти анализы. Но корректировка найденных заболеваний может быть осложнена, так как некоторые препараты нельзя принимать в первом триместре.

Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Это может, например, привести к тому, что недолеченное инфекционное заболевание перерастет из острого в хроническое. А так как беременеть на подобном фоне нежелательно, придется долго и упорно лечиться уже под руководством врача. При бесплодии необходимо наблюдаться в профильной клинике.

Рождение ребенка - ответственная миссия. Многие пары стараются тщательно планируют беременность и подготавливаются к ней заранее.

Несомненно, рождение ребенка является одним из самых важных событий в жизни любого человека. Чтобы это событие прошло без проблем, чтобы родился счастливый и здоровый ребенок женщине и мужчине необходимо ответственно подходить к планированию ребенка.

Подготовка к беременности, пожалуй, не менее важный этап в рождении будущего ребенка, чем сама беременность. Поэтому будущим родителям необходимо уже за полгода до планированного зачатия ребенка пройти ряд тестов и консультаций в центре планирования семьи. Все больше семей в современном мире пользуются услугами этих медицинских центров для планирования беременности.

По статистике в среднем 3 пары из 10 планируют рождение будущего ребенка. Хотя эта цифра еще остается относительно небольшой, благодаря современным информационным возможностям пары знают, что необходимо для правильного планирования беременности и семьи. Причем участие в этом в одинаковой мере принадлежит будущей матери и отцу.

Начинается процесс планирования беременности со сдачи необходимых лабораторных анализов женщиной и мужчиной.

Лабораторные анализы для женщины при планировании беременности

Первоочередным является сдача крови на выявление антител к возбудителям группы инфекционных заболеваний, которые могут принести вред развивающемуся плоду во время беременности. Это группа инфекций называется TORCH-инфекция. Проводится определение наличия антител к таким инфекционным агентам:

Токсоплазмоз – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом токсоплазмой. Особенность этой инфекции состоит в том, что она может протекать у женщины бессимптомно, ее подтверждение возможно только лабораторным путем – определение антител к токсоплазме в крови женщины. В случае выявления антител зачатие ребенка у такой пары откладывается до полного излечивания женщины от токсоплазмоза.

В случае, если беременность не планировалась, не проводилось лабораторное исследование, то во время развития плода токсоплазмы попадают в него и приводят к развитию тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. Тогда происходит выкидыш на раннем сроке беременности.

Токсоплазмоз может стать причиной выкидыша

Краснуха – вирусное заболевание, которое обычно протекает в детском возрасте. На сегодняшний день, для профилактики возникновения краснухи у женщины во время беременности в календарь прививок введена прививка против этой инфекции.

В случае если точно известно, что женщина в прошлом переболела краснухой, то проведение определения антител в крови необязательно. Краснуха у женщины во время беременности может приводить к развитию пороков развития сердечнососудистой и нервной системы.

Цитомегаловирусная инфекция и герпес – эти вирусы находятся в неактивном состоянии в организме 90% людей. Целью анализа является определение степени активности этого вируса, когда в крови определяются антитела класса IgG.

При появлении этих антител в крови женщина проходит курс противовирусного лечения, до формирования стойкой ремиссии (исчезновение антител IgG). Как и другие инфекционные заболевания группы TORCH-инфекций, цитомегаловирус и герпес во время беременности приводят к тяжелым порокам у плода.

Хламидиоз и уреоплазмоз – хронические бессимптомные инфекции органов мочеполовой системы женщины, которая может заражать плод во время рождения и приводит к тяжелым заболеваниям ребенка после рождения.

Также женщине обязательно выполняется исследование мазка из шейки матки на наличие инфекционного процесса в половых органах и наличие атипических клеток, свидетельствующих об опухолевом процессе.

Для прогнозирования течения родов уже во время планирования беременности обязательно проводится измерение размеров таза. Это даст возможность судить о предлежании плода к выходу из матки во время родов и, соответственно, как будут протекать рода. При значительных изменениях женщине беременность не противопоказана, однако, для родоразрешения врач гинеколог предлагает оперативное вмешательство кесарево сечение.

Измерение размеров таза позволит предугадать сложность родов

После выполнения этих анализов женщину консультирует врач гинеколог, который тщательно собирает анализ о перенесенных раньше заболеваниях, наличии других инфекционных болезней. Также врач выясняет, какое было течение предыдущей беременности и не было ли у женщины в прошлом искусственного прерывания беременности или выкидышей. В зависимости от результата консультации женщина проходит ряд дополнительных исследований. Показаниями к их прохождению могут быть:

Регулярные нарушения менструального цикла – проводится лабораторное определение уровня половых гормонов женщины (эстроген и прогестерон).

Наличие спонтанного выкидыша в прошлом.

Избыточная масса тела – является показанием к определению уровня глюкозы в крови для исключения наличия у женщины сахарного диабета. Также параллельно определяется уровень холестерина и липопротеидов.

Замершая беременность с рассасыванием плода в прошлом – в обязательном порядке исследуется гормональный фон женщины.

Невозможность забеременеть у женщины в течении периода времени больше 1-го года – выполняется диагностический комплекс исследований для диагностирования возможного женского бесплодия и его причин.

Лабораторные анализы, которые проводятся мужчине при планировании ребенка

Исследование мужчины является не менее важным фактором в планировании беременности, хотя раньше этому не уделялось должного внимания. Перечень анализов для исследования здоровья мужчины включает:

Определение антител в крови к инфекциям, которые передаются половым путем – в первую очередь выясняется наличие хламидиоза, уреаплазмоза. Эти инфекции у мужчины протекают бессимптомно, однако влияют на качество спермы, подвижность и способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

В случае выявления антител к этим инфекциям, мужчина проходит курс антибактериальной терапии, после чего повторно сдает анализы. При непланируемой беременности мужчина может заразить женщину хламидиозом или уреаплазмозом, которые вызовут заболевания у ребенка.

Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание, относящееся к детским инфекциям. Для этой инфекции характерным является поражение яичек мужчины с их воспалением и развитием неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Ныне в детском возрасте мальчикам проводится профилактическая прививка против эпидемического паротита.

Спермограмма – комплексное исследование спермы, которое включает определение ее количества, вязкости, количества сперматозоидов, их подвижность, характер движения. Все эти показатели являются диагностическими в отношении способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Спермограмма расскажет о шансах на оплодотворение

Также после прохождения всех лабораторных анализов мужчину консультирует врач андролог или уролог, который выясняет, какие заболевания органов мочеполовой системы мужчина перенес в прошлом. При необходимости назначается дополнительные лабораторные и инструментальные исследования – выявление антиспермальных антител в крови, ультразвуковое исследование предстательной железы и яичек, компьютерная томография.

Лабораторные исследования для женщин и мужчин

Кроме определенного спектра лабораторных исследований отдельно для мужчины и женщины, также проводятся совместные анализы:

Определение группы крови и резус-фактора будущих родителей – необходимо с целью выяснения развития у ребенка гемолитической болезни новорожденного, которая развивается при наличии отрицательного резус-фактора плода и положительного резус-фактора крови матери.

Клинический анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов. Эти показатели служат основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Сдача анализов - важный этап в подготовке к зачатию

Клинический анализ мочи – включает такие показатели, как относительная плотность, количество, цвет мочи, наличие в ней белка. Микроскопически определяется количество лейкоцитов, солей и бактерий в осадке мочи. Изменение этих показателей позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.

Биохимический анализ крови – в ходе этого анализа определяются функциональные показатели нормальной работы печени (холестерин, общий билирубин) и почек (креатинин, мочевина).

По показаниям проводится ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и половой системы. Положительным моментом этого исследования является его высокая информативность при отсутствии вредного влияние на организм исследуемого. Поэтому ультразвуковое исследование производится и беременным женщинам без какого-либо вреда для развивающегося плода.

Консультация смежных специалистов

Как женщине, так и мужчине после проведения лабораторного исследования необходима консультация врачей смежных специальностей для исключения заболеваний внутренних органов. В плановом порядке консультирую такие врачи:

Терапевт – консультация врача этой специальности необходима для выявления или исключения заболеваний сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, скрытая сердечная недостаточность), дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и пищеварительной системы (гастрит, энтерит, гепатит).

Эндокринолог – выполняет консультацию для определения гормонального фона организма будущих родителей, так как на процесс оплодотворения и вынашивания беременности влияет уровень в крови не только половых гормонов, но и других гормонов, регулирующих обмен веществ в организме. Также эндокринолог проводит консультацию на выявление сахарного диабета.

Генетик – выясняет наличие наследственных заболеваний в роду у женщины и мужчины, определяет вероятность развития того или иного заболевания у ребенка.

Консультации со специалистами позволят исключить проблемы в развитии плода

Не менее чем за полгода, а лучше год до планируемой беременности, для улучшения функционального состояния органов половой системы, гормонального фона и общего состояния организма, будущие родители, выполняют ряд рекомендаций, которые включают:

исключение вредных привычек;

прием витаминов;

прием медикаментозных препаратов по показаниям.

Диета – необходима сбалансированность в отношении энергетической ценности продуктов. Отдается предпочтение растительной пище, которая богата натуральными витаминами и клетчаткой.

Также рекомендуется употребление нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. Для этого подойдет говядина, кролик, мясо курицы. Блюда лучше должны быть приготовлены в вареном виде или на пару. Желательно ограничить употребление свинины, сладостей, копченостей.

Режим питания – суточный объем пищи распределяется таким образом, что большая часть принимаемой пищи должна быть на завтрак и обед, меньшая часть на ужин. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна, что позволит также во время сна обеспечить функциональный отдых органов пищеварительной системы.

Планируя беременность необходимо соблюдать режим питания

Исключение вредных привычек

Табакокурение – в результате этой привычки развивается никотиновая зависимость. Никотин, попадая через легкие в системный кровоток и кровь, оказывает отрицательное влияние на сосуды, питание внутренних органов. У мужчин он способен вызывать снижение подвижности сперматозоидов, их генетические дефекты, которые сказываются на развитии будущего ребенка.

У женщин никотин вызывает нарушение процесса овуляции и выхода яйцеклетки из яичников. Поэтому, в случае наличия этой пагубной привычки, мужчинам не менее, чем за полгода (время полного обновления сперматозоидов) необходимо от нее отказаться. Женщинам лучше не курить не только при планировании беременности, но и во время вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Злоупотребление алкоголем – в небольших количествах алкоголь оказывает полезное влияние на печень, нервную систему и сердечнососудистую систему. Однако при попадании в организм больших доз алкоголя его действие становится противоположным. Это вредное воздействие также касается половых органов женщины и мужчины. Вредное влияние алкоголя в больших количествах одинаково при употреблении любых спиртных напитков, будь то водка, коньяк, вино или пиво.

К вредным привычкам также можно отнести и переедание, поэтому стоит не забывать о диетических рекомендациях, изложенных выше.

Здоровый образ жизни включает комплекс мероприятий, способствующий укреплению функционального состояния всех органов и систем организма. К ним относятся:

Питание – включает все диетические рекомендации и режим питания, изложенные выше.

Двигательная активность – занятия динамическими видами спорта позволяют укрепить сосуды, сердце, обеспечить хороший приток крови и питание всех органов, в том числе и органов половой системы. К таким видам спорта относится бег, волейбол, футбол, плаванье.

Заниматься спортом лучше в утренние часы или в обед. Занятия спортом в вечернее время могут быть даже вредны, так как организм физиологически настроен на отдых. Также в этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы не привести к растяжению мышц или связок. Переутомление после физических нагрузок также приводит к накоплению в мышцах молочной кислоты, которая вызывает ощущение боли, оказывает неблагоприятное влияние на печень.

Рациональная организация режима труда и отдыха – любой процесс трудовой деятельности необходимо перемежать с перерывами для отдыха. Так в случае выполнения умственной работы через каждый час можно делать 10-ти минутные перерывы, с переключением внимания от работы. При физической работе, в зависимости от ее интенсивности, время между перерывами сокращается. Если работа сопряжена со статической нагрузкой, то перерывы необходимо делать еще чаще, в момент отдыха лучше немного размяться, восстановить кровоток в затекших мышцах.

Сон – очень важный фактор, способствующий поддержанию здоровья в организме. Благоприятным является время сна около 8-ми часов для взрослого человека. С учетом биологического ритма в организме человека и нервной системе, время, способствующее полноценному отдыху, составляет период с 22.00 вечера до 6.00 утра. То есть 8-ми часовой сон в другой период времени суток не будет полноценным и оптимальным.

Эмоциональная активность – стрессы, длительные негативные эмоции, умственное переутомление приводят к истощению энергетических запасов организму, ухудшения функционирования всех органов и систем организма, в том числе органов половой системы. Поэтому в период планирования беременности будущим родителям лучше избегать негативных эмоций, нервного истощения и стрессов. Также желательно избегать ссор с родственниками и друзьями, так как они переносятся намного тяжелее, чем другие виды стрессовых состояний.

Отдельной рекомендацией для мужчин при планировании беременности является ношение удобного нижнего белья без резинок, что дает возможность свободной циркуляции крови в яичках и профилактику нарушения созревания сперматозоидов. Также не менее, чем за полгода до предполагаемой беременности мужчине стоит воздержаться от посещения бань, саун, так как высокая температура окружающей среды нарушает сперматогенез – процесс образования и созревания сперматозоидов в яичках.

В целом необходимо помнить, что яички находятся в мошонке у мужчины именно потому, что для нормального сперматогенеза температура в них должна быть на 1-2º С ниже, чем температура тела, то есть составлять 33-34,5ºС. В этом случае сперматогенез будет протекать нормально, а сперматозоиды будут обладать высокой активностью к оплодотворению яйцеклетки.

Витамины при планировании беременности

Все группы витаминов очень важны для нормального течения беременности. Основными из них являются:

Витамин С – является мощным антиоксидантом, улучшает созревание сперматозоидов у мужчины и яйцеклеток у женщины. Его недостаточность в организме может привести к невозможности оплодотворения. Суточная потребность составляет около 100-150 мг. Этим витамином богаты такие продукты питания – цитрусовые, шиповник, лук. В зимне-весенний период, когда мало свежих фруктов и овощей, витамин можно принимать в форме таблеток поливитаминов.

Витамин Е – жирорастворимый витамин, является первоочередным витамином, который влияет на созревание половых клеток. Содержится в листьях салата, шпинате, растительном масле.

Витамины группы В – включают ряд витаминов (В 1 , В 6 , В 12), которые участвуют в обменных процессах всех клеток организма. Содержатся эти витамины в растительной клетчатке – хлеб (из муки грубого помола), каши (гречневая, рисовая).

Фолиевая кислота – относится также к витаминам группы В, ее запас в организме женщины очень важен для нормального созревания нервной системы плода во время беременности. Также рекомендуется прием фолиевой кислоты в виде таблеток для нормального вынашивания беременности и профилактики выкидышей.

Витамин А – относится к группе жирорастворимых витаминов, является мощным антиоксидантом, препятствует разрушению клеток организма. В отношении органов половой системы этот витамин способствует правильному делению и созреванию сперматозоидов и яйцеклеток. Содержится в растительных жирах, моркови.

Витамины необходимы для благоприятного течения беременности

Прием медикаментозных препаратов при планировании беременности

Лекарственные средства назначает лечащий врач или врач консультант, в зависимости от показаний. Это препараты из различных групп лекарственных средств, к ним относятся:

Метипред – является препаратом, который угнетает синтез половых мужских гормонов. Его назначает врач гинеколог или эндокринолог при повышенном содержании мужских половых гормонов в организме женщины, что влияет на процесс оплодотворения и вынашивания беременности. Также назначается тогда, когда в прошлом у женщины были выкидыши, не связанные с инфекционными заболеваниями.

Прогестерон – женский половой гормон, ответственный за менструальный цикл, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и вынашивание беременности. Препарат прогестерона назначают при соответствующих состояниях женщины, связанных с его недостаточностью.

К торговым препаратам этой группы относятся Урожестан, Дюфастон, их молекула в точности повторяет структуру молекулы природного прогестерона. Также назначается этот препарат и при других заболеваниях, не связанных с планированием беременности – злокачественные опухоли, менструальные нарушения, киста яичника, мастопатия и др.

Дексаметазон – также гормональный лекарственный препарат, который назначают при гиперандрогении (повышение уровня мужских половых гормонов) у женщины. Так как этот препарат попутно влияет на обмен веществ, уровень глюкозы в крови (повышает), повышает системное артериальное давление, то его применяют только под контролем врача. Препарат при его применении стабилизирует уровень гормонов в организме женщины, что способствует оплодотворению яйцеклетки и нормальному вынашиванию беременности.

Ровамицин – макролиды, специальная группа лекарственных средств антибиотиков, которые уничтожают токсоплазму в организме женщины. Лечение проводится в случае обнаружения и повышенного титра антител ку токсоплазме в крови женщины. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней, затем проводится повторное лабораторное обследование на наличие антител к токсоплазме.

Джозамицин – антибиотик из группы макролидов, эффективен в лечении острых и хронических форм хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза половых органов у женщин и у мужчин. Курс лечения не менее 10 дней, затем повторное обследование, при положительных результатах которого лечение продолжают или подбирают другой антибиотик.

Изопринозин – противовирусное лекарственное средство, способное уничтожать вирусы краснухи и герпеса в стадии репликации (деления). Этот препарат используется курсом не менее 7 дней, затем после небольшого перерыва в лечении повторно определяются антитела к этим вирусам.

Интерферон – лекарственное средство, которое также обладает противовирусной активностью. Механизм действия заключается в потенциации (усилении) противовирусного иммунитета организма женщины. Кроме этого интерферон усиливает и общий иммунитет.

По желанию в центрах планирования семьи есть специалист психолог, который поможет в решении психологических вопросов и проблем, которые могут возникнуть у молодых будущих родителей. Уже в это время проводятся консультации в отношении вскармливания и ухода за грудным ребенком. Психолог рассказывает о возможности болевых ощущений во время беременности и при родах.

Будущему отцу также желательно посещение консультационных занятий у психолога, который расскажет как ему себя вести в случае возникновения предвестников родов у жены, как помочь уменьшить болевые ощущения.

Противопоказания к беременности

К сожалению, существует ряд патологических состояний женщин, которые могут очень неблагоприятно сказаться на вынашивании беременности и развитии плода. Эти состояния выявляются на этапе планирования беременности и являются медицинскими противопоказаниями к беременности. К ним относятся:

сахарный диабет І типа (инсулинозависимый) – постоянное повышение уровня сахара в крови, нарушение гормонального профиля организма женщины, нарушение всех видов обмена веществ во время наступлении беременности приводят к ее невынашиванию или тяжелым порокам развития плода;
хроническая сердечнососудистая патология в стадии декомпенсации – пороки сердца у женщины, ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью могут привести к тому, что есть риск летального исхода женщины во время вынашивания беременности;
хроническая почечная недостаточность – такие заболевания, как хронический гломерулонефрит и пиелонефрит приводят к постоянной недостаточности функции почек, а во время беременности и к постоянному повышению артериального давления и токсикозу беременной, которые приводят к отслойке плаценты и гибели плода;
хроническая печеночная недостаточность – это состояние бывает при нарушении функции печени вследствие цирроза печени, хронического гепатита вирусной или алкогольной этиологии, что приводит к нарушению гормонального фона организма женщины.

Поэтому выявление любой патологии, отклонения на этапе планирования беременности позволит их исправить и выносить женщине будущего ребенка без каких-либо осложнений, избежать проблем в родах и улучшить здоровье уже родившегося ребенка.

Включает в себя осознанное решение завести ребенка, полное обследование организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.

Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего - за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка, в частности. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования. В ряде случаев за несколько месяцев до планируемой беременности женщине рекомендуют сделать прививки (чаще всего, против краснухи и гепатита В), чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка.

В тоже время, не стоит сильно переживать, если беременность незапланированная. В первые десять дней зародыш еще не прикрепился к стенке матки и не присоединился к кровообращению матери - поэтому те вредные вещества, которые попадают в ее кровь (алкоголь, лекарства и т.д.), к ребенку не поступают. Сразу после установления факта беременности женщина должна обратиться к гинекологу и пройти полное обследование, чтобы выявить (и по возможности устранить) проблемы со здоровьем и подготовиться к рождению здорового малыша.

Посещение специалистов

Начать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга, аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.

Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.

Анализы и обследования

Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сделать:

общий и биохимический анализы крови;
анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);
общий анализ мочи;
мазки и анализ крови на половые инфекции - ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз (молочница) - у обоих супругов;
кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, RW, вирусам гепатита В и С;
анализ крови на сахар;
коагулограмму (показатели свертываемости крови);
кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);
УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).

Дополнительные обследования:

При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах назначается анализ крови на половые гормоны.
По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.
При невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования.
Иммунологическое обследование.

Прививки

В случае, если женщина не болела краснухой и антитела к этой инфекции у нее отсутствуют, рекомендуется сделать прививку (минимум за 3 месяца до планируемого зачатия). Это связано с тем, что заражение краснухой в период беременности чревато формированием пороков развития плода и другими нарушениями.

Дополнительно можно сделать прививку от дифтерии и столбняка, а также от гриппа.

Измерение базальной температуры

В течение нескольких месяцев женщине рекомендуется измерять базальную температуру тела. Все измерения заносятся в график, который следует показать гинекологу. По этому графику врач может диагностировать ряд нарушений и, при необходимости, назначить углубленное обследование.

Непосредственно перед зачатием

Если все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2-3 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом-гинекологом, не курить (в крайнем случае - сократить число сигарет, перейти на более легкие сигареты), не пить алкогольных напитков (больше 100 мл вина в день), не злоупотреблять кофе, употреблять большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть.

Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой.

Теперь можно перестать предохраняться и приступать собственно к зачатию. По статистике, здоровой семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивов, для зачатия обычно требуется от нескольких месяцев до года. Так что не стоит переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связано с недавним приемом гормональных противозачаточных таблеток, стрессами, переменой образа жизни и т.п.

Если по истечении года беременность не наступила, необходимо обратиться к гинекологу. Современная медицина излечивает многие случаи как женского, так и мужского бесплодия. В крайнем случае, можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

1. Правда ли, что при частой половой жизни сперматозоиды не успевают образовываться, и вероятность зачатия уменьшается (вариант – становятся неполноценными, недостаточно быстрыми и пр; идея – беременности надо воздерживаться от частого секса, чтобы дать время созреть достаточной порции сперматозоидов)?

Неправда. Успевают. Качество спермы конечно зависит от времени воздержания, но больше от его увеличения. При планировании беременности вообще не надо воздерживаться и придерживаться строгих ритмов, правил, календарей; нельзя заниматься этим по расписанию. Это творческий процесс, это в первую очередь – акт любви, и он должен быть добровольным и тогда когда хочется, а не тогда, когда, как Вам кажется, это нужно. Исключения – инсеминация, ЭКО, редкая половая жизнь (командировки и пр), но и не зря вспомогательные репродуктивные технологии не дают высокого процента зачатия.

2. Обследование перед планированием беременности.

– терапевт

– стоматолог

– прививка против дифтерии после 16 лет – каждые 10 лет. Всем взрослым в семье. Защита и пассивная иммунизация будущего ребенка. 1 мес предохранения.

– антитела к краснухе и при отсутствии иммунитета – прививка. 3 мес предохранения. Повторное определение титра антител, чтобы убедиться, что образовался напряженный иммунитет.

– спермограмма

– ТТГ, антитела к щитовидке

– свертывание крови (гемостазиограмма) + антитела к фосфолипидам + волчаночный антикоагулянт + антитела к ХГЧ

– общий анализ крови, мочи

– антитела к герпесу, ЦМВ, токсоплазмозу – IgM и IgG, с титрами. При обострении этих инфекций планировать нельзя.

– измерение ректальной температуры – во-первых чтобы понять при задержке, на что больше всего рассчитывать, во-вторых, если не будет какое-то время получаться, и Вы пойдете к врачу, Вы уже принесете ему огромное количество необходимой информации. В-третьих, так проще рассчитывать благоприятные дни:)

3. Обследование после замершей беременности (выкидыша)

– гистология удаленных тканей (многого не ждите, максимум что можно найти – признаки специфической вирусной инфекции, например, герпеса)

– спермограмма (плохое качество может быть одной из причин)

– УЗИ органов малого таза – два раза за цикл (перед и после месячных)

– ТТГ, антитела к щитовидке

– свертывание крови (гемостазиограмма) + антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт)

– кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С

– антитела к герпесу, ЦМВ, токсоплазмозу – IgM и IgG, с титрами. Лечение обострений.

– обычный мазок на флору, при необходимости – посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

– ПЦР на «скрытые инфекции» – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ. И на нескрытые – стрептококк, трихомониаз, гонорея. Лечение острых инфекций вдвоем с мужем. Весь цикл лечения -предохранение презервативом.

– гормоны крови на 5-7 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-С, тестостерон.

– при повторных выкидышах – медико-генетическое консультирование

Не переживайте, если причину так и не найдут, это чаще всего и бывает, многие генетические отклонения и последствия естественного отбора так и остаются невыясненными. Поэтому обследование проводят не для выяснения причин, а просто для выяснения ситуации в организме. поиска недолеченности и устранения.

4. Подготовка к планируемой беременности после обследования.

– поливитамины (лучше для беременных и кормящих).

– суточная доза йода – 200 мкг. При недостатке йода в поливитаминах, дополнительный прием калия йодида. Йодированная соль – недостаточная доза. При недостаточной насыщенности организма матери йодом до беременности, во время беременности дефицит не успевает восполниться. Интеллектуальный уровень ребенка закладывается с самых ранних сроков развития. – дополнительно к поливитаминам фолиевая кислота по 2-4 мг в сутки обоим супругам. Регулярный прием обоими родителями лечебных доз фолиевой кислоты в течение полугода резко снижает частоту пороков развития нервной системы у плода.

– постепенное уменьшение общего времени общения с компьютером, рационализация рабочего дня (регулярные перерывы, отказ от сверхурочной работы)

– здоровый образ жизни, питания, свежий воздух.

– пока Вы предохраняетесь, или в первой фазе цикла планирования хорошо бы съездить в двухнедельный полноценный отпуск – со сменой климата, самолетом и всяческими нагрузками. Отдохните, чтобы был запас здоровья и сил и не было сожалений о том, что в этом году отпуск не удался и неизвестно теперь насколько:). Отдохните как следует, потому что потом никуда ездить будет нельзя.

5. Нужно ли отменять занятия спортом, в тренажерном зале, в бассейне, когда планируешь беременность

Не нужно, пока не узнаете, что беременна. Тогда отменяете упражнения на пресс, силовые. Бассейн можно и нужно оставить. Можно записаться в специальные группы для беременных на специальную гимнастику.

6. Беременность не наступает ЦЕЛЫЙ месяц-два-три-пять-семь-девять. Помогите!

Бесплодие – это ненаступление беременности в течение 13 овуляторных циклов без предохранения при регулярной половой жизни. Ненаступление беременности раньше – это не болезнь, и тут нечего лечить. И совсем не о чем беспокоиться, даже если предыдущие беременности наступали с первого раза, даже если Вам, по-Вашему, много лет, даже если все подруги забеременели, даже если все Вам говорят, что это ненормально. Нормально. Лечить пока нечего. Но обследоваться женщине надо и вне планирвоания беременности раз в полгода, так что после истечения этого срока планирования, можете придти на обследование – УЗИ, мазок. Измеряйте ректальную температуру с самого С чего начать планирование беременности… , чтобы было с чем придти к врачу. Единственное исследование, которое вы можете сделать, не дожидаясь года, – это спермограмма.

7. Какова нормальная частота половой жизни?

Для души – как вас обоих устраивает. Для зачатия – очень сильно зависит от параметров спермограммы. Все-таки оптимально – через день-два. Два-три раза в неделю, которые считаются нормой, очень относительны – потому что если они происходят только по выходным – то это нерегулярный секс. Не надо «беречь» сперматозоиды – чем чаще они расходуются (в разумных пределах), тем быстрее образуются новые. Разумные пределы – это через день-два. Тогда и получаются необходимые два-три раза в неделю.

Только не надо делать из планирования беременности самоцель и заставлять другого и себя делать «это» когда не хочется, а надо. Это редко приводит к желаемому результату, а атмосферу в семье накаляет. В конце концов, вы не доноры половых клеток и живете вместе не ради планирования, а ради друг друга. И ребенка планируете ради друг друга, а не как самоцель.

8. Планирование пола ребенка до зачатия.

Невозможно. Только в программе ЭКО и ИКСИ – когда отбираются сперматозоиды с определеным набором хромосом. Это не есть хорошо с точки зрения естественного отбора, и должно использоваться только при наследственных заболеваниях, сцепленных с полом, когда нежелательно рождение, например, мальчика, поскольку вероятность его заболевания гораздо выше, чем девочки (гемофилия).

Возможно узнать пол ребенка на относительно ранних сроках – взяв его клетоки и изучив их хромосомный набор. Клетки берутся или из крови пуповины (кордоцентез) или из амниотической жидкости, окружающей зародыша (амниоцентез). Эти манипуляции требуют введения иглы и забора нужной жидкости, и сопряжены с риском прерывания беременности.

Так что планирование и узнавание пола до того, как он виден на УЗИ, небезвредно, и должно проводиться только по медицинским показаниям.

9. Несовместимость по группе крови и резус-фактору.

Если женщина резус-отрицательна, а мужчина резус-положительный, ребенок может быть как резус-отрицательным, так и положительным. Резус – это специальный белок на поверхности клеток крови человека. Если такие клетки попадают в кровь человека, у которых их нет, он на них образует антитела, которые разрушают чужие клетки. При недолгом контакте разной крови (первая беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, смешивание крови происходит во время родов) антитела образуются. но не успевают подействовать на клетки плода, потому что уже произошли роды. Антитела продолжают существовать в крови несколько лет, и при второй беременности резус-положительным плодом они уже готовы, и при попадании клеток плода в кровоток матери, начинают их разрушать. В норме и при второй и последующих беременностях смешивание крови происходит только во время родов, и это не так страшно. Но к сожалению, в современных условиях проницаемость плаценты часто бывает повышена во время беременности, и кровь ребенка может попадать к матери в течение беременности, антитела успевают образовываться (2 недели) и действовать во время беременности. Поэтому резус-конфликт может развиться и в первую беременность. Причем не имеет значения, чем окончилась беременность – родами или прерыванием, важен срок и наличие антител. Клетки крови начинают образовываться на 7 неделе, поэтому и антитела могут появиться не раньше этого срока – с этого момента надо проверять их наличие в крови каждый месяц.

Перед планируемой беременностью резус-отрицательной женщине надо проверить уровень антител к резус-фактору в крови. Если их нет, беременность планируется, начиная с 7 недель каждый меясц определяется уровень антител, если их нет вплоть до окончания беременности, в течение 72 часов после окончания (любого и на любом сроке) необходимо ввести инъекцию антирезусного Д-иммуноглобулина. Он препятствует оразованию антител после смешивания крови по время окончания беременности. Этот препарат надо закупить во время беременности и держать в холодильнике, ибо неизвестно, когда беременность закончится, а ни в роддомах, ни в больницах могут не предложить уколоть иммуноглобулин, и Вы сами должны напомнить об этом врачам и принести свой препарат.

Если антитела есть, можно их удалить из крови методом плазмафереза, можно блокировать их синтез гормональными препаратами, можно подождать. Они постепенно выводятся из крови, лучшая профилактика резус-конфликта – большой интервал между беременностями.

Если женщина резус-положительна, никакого резус-конфликта у нее быть не может, ибо у нее самой есть реузс, и к нему не могут образовываться антитела.

Группы крови тоже кодируются специальными белками на поверхности клеток крови. 1 группа (0) означает отсутствие этих белков – «отрицательная» кровь. 2 – группа А, белок А. 3 – группа В. 4 – группа АВ. Если у женщины нет какого-то белка, который есть у мужа, у ребенка тоже может быть отцовский белок, и у отрицательной по этому белку женщины могут образовываться антитела и действовать, как при резус-конфликте. Такая ситуация развивается гораздо реже, чем резус-конфликт, но о ней тоже надо помнить и определять уровень антител к группам крови тоже начиная с 7 недель беременности.

Конфликт может быть, если у женщины 1 группа крови (0), а у мужчины – 2 (антитела к белку А), 3 (к белку В), четвертая (к обоим антитегам); если уженщины 2 (А), а у мужчины 3 (В) или 4 (АВ) – антитела к антигену В; если у женщины 3 группа (В), а у мужчины 2 (А) или 4 (АВ) – антитела к антигену А.

Так что несовместимости по резус-фактору и группам крови нет как таковой, и разные резусы не означают невозможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

10. Идеальный интервал между беременности – после естественных родов и после кесарева сечения

2 года, после кесарева – 3 года. После прерывания беременности – 3-6 мес.

11. Что делать, если сперма вытекает из влагалища?

Во-первых, в течение часа после близости надо полежать на спине или на боку. Время вылеживания зависит от времени разжижения спермы, этот параметр отпределяется при анализе спермограммы, но как правило больше часа он не бывает, поэтому это максимальный срок.

Во-вторых, вся не вытечет. Вам кажется, что вытекает все. Не все.

В-третьих, во время овуляции, когда зачатие возможно, отверстие шейки матки открыто, и все условия благоприятствуют засасыванию спермы в канал шейки матки. Если вы последите за собой, Вы увидите. что все-таки во время овуляции не вытекает или не так сильно.

Всегда конечно есть способ борьбы, можно например, делать инсеминацию, вводя сперму непосредственно в канал шейки матки, но это излишне. На самом деле это проблема только психологическая, а на зачатие совсем не влияет.

12. Беременность не наступает. По графикам – отсутствие овуляции. Что мне попить для стимуляции овуляции?

Во-первых, «не наступает» означает – больше года регулярной половой жизни без предохранения. Раньше ничего «пить» не надо.

Во-вторых, отсутствие овуляции чаще ставят по графикам, чем оно есть на самом деле. Например, совершенно не обязательно температура второй фазы должна быть выше 37: В общем, графики надо анализировать, может быть, овуляция все-таки есть. А причины бесплодия могут быть совсем другими. И первое что надо делать – это проверять спермограмму.

В-третьих, если ее действительно нет, то надо разбираться с причинами. Надо обследовать гормональный статус – сдать кровь на 5-7 день цикла на гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-С, тестостерон, пролактин, кортизол, ТТГ. Важно не само отклонение гормона, а то, что это отклонение вызывает ановуляцию. Т.е. боремся мы не за цифру гормона, а за овуляцию. А поскольку причине е отсутствия может быть множество, нельзя «попить» что-то универсальное для ее стимуляции – не поможет и навредит. Например, кломид (клостилбегит) нельзя принимать при недостаточном уровне эстрогенов, он только навредит. И вообще стимуляция овуляции это небезопасная процедура, и одной ее недостаточно для беременности, нужно еще поддержать вторую фазу, нужно следить за ответом организма, – в общем, нужно все это делать ТОЛЬКО под контролем лечащего врача. Иначе риск навредить больше, чем польза.

Стимулировать овуляцию, даже если это решение принято, можно только после убеждения в проходимости маточных труб. Обязательно гистеросальпингография (рентгеновская) или лапароскопия. УЗИ-проверка проходимости маточных труб – необъективное исследование

И вообще лечением бесплодия занимается очный специалист. Все остальное – потеря времени и здоровья и может нанести непоправимый вред.

13. Как зачать близнецов? Правда ли, что после отмены КОК вероятность зачати близнецов возрастает? Правда ли, что при стимуляции овуляции препаратами эта вероятность возрастает? При инсеминации? При ЭКО? Правда ли, что эта способность передается по наследству?

Эта способность действительно наследуется в том смысле, что если в роду (причем не важно – у Вас или у мужа) – были близнецы (однояйцевые или разнояйцевые), то вероятность Вам зачать близнецов выше, чем если в роду нет. Но категоричности в этом правиле нет. И без наследственной предрасположенности они могут родиться, и с наследственной предрасположенностью могут не родиться.

При ЭКО – да, специально подсаживают несколько эмбрионов в надежде на естественный отбор. Иногда выживает несколько.

При инсеминации вероятность не повышается, просто не с чего – инсеминация – это введение обработанной спермы не во влагалище, а непосредственно в матку. Сперма та же, яйцеклетки те же, вероятность не повышается.

При стимуляции овуляции несколько повышается, это зависит от доз применяемых препаратов, и это известно заранее – на УЗИ видно количество созревших яйцеклеток и образовавшихся желтых тел.

После отмены КОК вероятность практически не повышается. Иногда отмена КОК сама по себе является стимуляцией овуляции. Но все-таки рассчитывать на это нельзя, т.е. вероятность изменяется не так заметно глазу, как при ЭКО, например.

Так что специально зачать близнецов можно – как и планировать пол – только при ЭКО. И то полной гарантии нет.

Кстати, образование близнецов – не есть норма для человека. Это генетическая особенность созревания яйцеклеток или развития зародыша, поэтому она и наследуется. И это некоторое отклонение. Человеческий организм все-таки не приспособлен для полноценного вынашивания двоих – чаще всего он справляется, но риска больше, чем при обычной беременности. Поэтому специально планировать близенцов и испытывать судьбу – и хорошо, что не получается:)

14. Какая поза лучше для зачатия (если есть загиб матки кзади,:) Правда ли, что с загибом матки не забеременеешь

Абсолютный миф. Загиб матки (отклонение ее кзади) чаще всего является анатомической особенностью и сам по себе никак не мешает ни зачатию, ни вынашиванию. Если очень хочется создать видимость бурной деятельности по планированию – можно вместо позы «Березка» лежать после полового акта на животе. Но как бы вы ни лежали и что бы ни делали, сперматозоиды попадут в трубу через 90с, не глядя на то, куда повернута ваша матка.

Другое дело, что если раньше матка была расположена по-другому, ее смещение и фиксация в загибе, особенно при болезненном осмотре на кресле, попытках выведения, болезненности при половом акте в некоторых позах – все это является косвенными признаками спаечного процесса в малом тазу. Иногда спайки могут мешать зачатию, но никогда сам факт загиба матки (ретрофлексии).

15. В какое время года лучше планировать беременность

Лучше ее не планировать на определенное время года, месяц, знак зодиака и пр. Чтобы избежать лишних разочарований и уроков.

16. Как планировать беременность, если есть сезонная аллергия (на цветение и т.п.)

Разобраться с препаратами, которые Вы принимаете, подобрать с терапевтом или аллергологом препараты, которые Вы сможете принимать при беременности, и планировать на здоровье. Подгадать под определенные месяцы, чтобы беременность не пришлась на весну, не удастся, об этом даже не думайте.

17. Пиво и планирование беременности

Конечно при планировании показан здоровый образ жизни. Но это не значит что надо мужа за полгода лишать бутылочки пива в выходной. Во всем надо знать меру. Систематическое употребление пива – это алкоголизм.

18. Сколько нужно предохраняться после приема алкоголя, антибиотиков, рентгена и пр. – жены/мужа

Женщине – один цикл, мужчине в идеале – 3 месяца. После приема больших доз витамина А (аевит) – женщине до 6 мес.

19. Резко бросить курить – не вредно ли

Нет, не вредно, а очень полезно. В любом возрасте, при любом стаже, на любое время. Даже если Вы потом начнете снова, даже если Вы бросаете, как Марк Твен, все равно каждый эпизод бросания – это полезно. Это доказано. Все самое главное у ребенка закладывается в самом начале, когда о беременности Вы не знаете, он формируется на том исходном фоне, который у Вас в организме существует во время планирования, ДО беременности. Поэтому пока Вы постепенно будете себя жалеть, уменьшая по одной сигарете в день, он полностью сформируется на фоне хронической гипоксии и химической обработки токсинами и канцерогенами. Если Вы курите и задумываетесь о планировании – бросить курить – это Ваше первое дело, до проверки иммунитета к краснухе. К курению существует только психологическая зависимость, поэтому для Вашего организма резкая отмена никаких опасностей не представляет

20. Зависит ли наступление беременности от оргазма

Нет, никак

21. Какие прививки можно делать при планировании беременности, сколько после них предохраняться

Если Вам более 26 лет или если Вам не делали укол под лопатку в последнем классе школы – прививка от дифтерии АДСм.

Прививка от гепатита В – необязательна, но очень желательна. Сейчас им заражаются не только люди из «групп риска» – у стоматолога, в больнице, в косметическом салоне – где угодно. Прививка состоит из 3 вакцинаций, вторая – через месяц после первой, третья – через полгода. Через цикл после третьей можно планировать.

От краснухи, если нет иммунитета по крови. Планировать можно после образования защитного титра IgG и исчезновения IgM из крови. как правило – это 2-3 цикл после прививки.

От гриппа, если Вы обычно ее делаете, совпадает сезон, Ваша работа или семья (ребенок школьного возраста) связана с высоким риском заболеть в эпидемию. Предохраняться после прививки инактивированной вакциной не нужно, ее можно делать даже во время беременности.

Все прививки надо делать импортными вакцинами.

22. Что лучше для проверки проходимости труб – рентгеновская гистерография (ГСГ, МСГ) или ультразвуковая (ЭхоСГ)? Правда ли, что от первой развиваются спайки в трубах, она болезненна и неинформативна, а вторая безболезненна? На какой день цикла они делаются?

Лучше рентгеновская ГСГ (гистеросальпингография). Она делается на 18-22 день 28-дневного цикла, болезненность зависит от Вашего психологического настроя и обычной болезненности Ваших менструаций – ощущения соответствуют таковым в первый день менструации. Их можно уменьшить с помощью подготовки: за неделю до процедуры но-шпу по 3 таб в день, валериану и бромкамфору, в день процедуры – укол баралгина. В основном это делается не для самого обезболивания, потому что ощущения терпимые, а для снятия спазма с маточных труб, чтобы не получить ложноотрицательного результата, когда из-за спазма трубы будут казаться непроходимыми. Лучшей профилактикой спазма является отсутствие страха у Вас.

Спайки от ГСГ не развиваются, воспалительных осложнений она не дает, если сделана правильно! Перед процедурой обязательно берется мазок на флору. И при наличии воспалительного процесса она не делается из-за опасности занесения восходящей инфекции – из влагалища в матку.

ЭхоСГ – введение в матку жидкости и УЗИ, фиксирующее наличие этой (?) жидкости в брюшной полости – т.е. вышедшей через трубы. При этом самого процесса прохождения жидкости по трубам на УЗИ не видно, так же как не видно формы трубы и матки, просвета, сложностей прохождения, затрудненной проходимости, из какой именно трубы пошла жидкость, как она распределилась в малом тазу, нет ли там спаек – всего того, что видно на ГСГ, после заполнения контрастом всех открытых полостей.

Категории

Популярное